“我要不要做支架啊?一次放4个,认真的吗?”
“我邻居去年就是支架手术,不到半年人还是走了”
“做完支架后就干不了重活了,跟废了一样”
“医生建议我爷做支架,他一直说是被淘汰的技术,咋都不肯做”
……
小九在后台常常收到粉丝类似的私信,言语间满是恐惧和犹豫。有人更是宁愿忍着心脏的绞痛,也不肯去医院做手术。
心脏支架真的是个“坑”吗?真相到底是什么?

一、一个人最多能放多少个心脏支架?
国际权威期刊《美国心脏病学会杂志》中就有文献记载‘一颗心脏里装了67枚支架’的极端案例。当然这67个支架也不是同时放入的,而是医生在10年间,为了缓解他的心绞痛先后在冠脉和3支搭桥血管中置入的。可能有人会感叹,人体可以承受这么多支架吗?
其实这种案例在临床上非常罕见,放眼全球都找不到第二个如此极端的情况。虽然理论上没有规定人体能放置的心脏支架最大值,但实际临床实践中,也不鼓励支架越多越好。

至于能放多少,医生一般会考虑这3个原则:
一是有没有达到狭窄严重标准,比如药物无法缓解,冠状动脉已经出现严重狭窄才考虑放支架。
二是评估支架的利弊, 首先肯定支架可以快速恢复血管通路,但风险也不小,所以支架不是想放多少就多少。
三是择优选择,临床除了支架,还可以通过冠脉搭桥等方法恢复病变的同时,减少支架植入风险。

二、心脏支架是放还是不放,关键在这里!
据统计我国心脑血管疾病患病率一直处于上升趋势,而且2025年总患病人数就有2.9亿人,相当于每5个人中就可能有一个心脑血管疾病患者。而且其中脑卒中和冠心病患者都超过了一千万,每年因冠心病死亡的比例占总心脏疾病死亡比的80%。
而心脏支架就是应对冠心病引起的重度管腔狭窄,危及生命安全的情况下,通过置入支架撑开狭窄部位恢复冠状动脉通道,从而达到治疗效果的手段。
但心脏支架手术也不是谁都能做的,需要同时满足2个条件:
• 造影检查确认血管狭窄程度超过70%;
• 已经出现心脏缺血症状;
只有达到明确的症状要求,医生才会给患者进行支架手术。

此外,如果是以下这四类患者更不适合安装支架:
• 冠脉狭窄度不符合手术标准;
• 有其他严重并发症,如血液系统疾病或恶性肿瘤的;
• 有冠脉病变但适合搭桥治疗的患者;
• 术后无法长期进行抗血小板治疗的患者。

三、关于心脏支架的4个谣言,别再信了
说起心脏支架,可能很多人听到的都是各种污名化传言,让很多人对支架生出不好的印象,尤其是以下这些说法,其实都是谣言。
1、心脏支架有保质期,会脱落吗?
心脏支架原料非常稳定,没有保质期一说,而且支架使用期限取决于患者的身体情况和生活方式,合理情况下支架是可以终身使用的。
至于支架脱离一说更是无稽之谈,因为支架置入后其网状结构会深深切入血管壁,并逐渐和血管融为一体,除非血管受到严重外部挤压,这种极其罕见的外力影响,否则支架都不会脱离。

2、国内要淘汰心脏支架了?
这个传言最早出现在2019年,至今仍时不时被人提起,实际上心脏支架一直是国内甚至全球重要的治疗手段,据2021年相关数据统计,医疗机构心脏支架使用了110万个,同比去年增长54%,由此可见支架不仅没有淘汰,还有庞大的治疗需求。
中国老年医学会心电及心功能分会会长、北京医院心脏中心主任杨杰孚也表示,支架甚至在未来一段时间都将成为冠心病治疗的重要措施,至少在新技术迭代之前都没有过时的可能。

3、放了支架,要吃一辈子的药?
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